上海综合减负政策计算公式详解：如何正确计算与汇总-2024逾期知识

随着社会的发展和人民生活水平的升级医疗保障疑问日益受到关注。为了进一步完善本市城镇职工基本医疗保险办法上海市实了医保综合减负政策。本文将详细解读上海综合减负政策的计算公式帮助大家正确计算与汇总。

## 一、综合减负政策概述

上海市医保综合减负政策旨在解决部分参保人员自负医疗费的特殊困难。依照政策，合条件的参保人员年自负医疗费累计超过一定比例的部分，可以享受医保综合减负。

## 二、综合减负政策适用对象

1. 因患大病或大部分丧失劳动能力起因无法就业的协议保留社会保险关系人员。

2. 退休人员年养老金在更低工资标准80%至更低工资标准之间的，减负门槛调整为25%。

3. 退休人员年养老金在更低工资标准以上的，减负门槛调整为30%。

## 三、综合减负政策计算公式

### 1. 年自负医疗费的计算

年自负医疗费是指在一个医保年度内，参保人员自负的医疗费用。计算公式如下：

年自负医疗费 = 医疗费用总额 - 医保报销金额

### 2. 年收入的计算

综合减负所涉及的职工年收入，原则上按上一自然年度的年收入计算。具体计算方法如下：

- 在职职工：以上一自然年度的月平均收入为基准，折算成年收入。

### 3. 减负门槛的计算

减负门槛是指参保人员年自负医疗费超过年收入一定比例的部分。具体计算方法如下：

- 退休人员：按照养老金水平分为两个档次

- 养老金在更低工资标准80%至更低工资标准之间：减负门槛 = 年收入 × 25%

### 4. 综合减负金额的计算

合医保综合减负条件的参保人员，年自负医疗费累计超过减负门槛的部分，能够享受医保综合减负。具体计算方法如下：

## 四、综合减负政策的汇总与申请

1. 参保人员需将年自负医疗费、年收入、减负门槛等数据实行汇总。

2. 合条件的参保人员，向医保部门提出申请，并提供相关证明材料。

3. 医保部门对申请实审核合条件的参保人员可享受医保综合减负。

## 五、留意事项

1. 实行综合减负的参保人员，未按上述规定实行门诊定点就医的，其此后发生的门诊医疗费不列入综合减负范围。

2. 年收入确定后，原则上在一个医保年度内不再实行变更。

3. 参保人员需按期提交相关证明材料，以免作用医保综合减负的申请。

## 六、结语

上海市医保综合减负政策旨在减轻参保人员医疗负担，提升医疗保障水平。熟悉政策计算公式，正确计算与汇总相关数据，有助于参保人员更好地享受政策优。期望本文能为参保人员提供有益的指导。

精彩评论

倩 2024-06-27

参保人员年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分，实行医保综合减负。具体人员包括：因患大病或大部分丧失劳动能力原因无法就业的协议保留社会保险关系人员。(一)合医保综合减负条件的参保人员，年自负医疗费累计超过本实办法第二条规定比例的，超过部分的自负医疗费减负90%。 (二)年自负医疗费是指在一个医保年度内。

一条 2024-06-27

参保人员年自负医疗费累计超过年收入一定比例的部分，实行综合减负，具体如下:2013医保年度职退上一年度年收入起减标准减负比例在职职工更低生活标准。

知超 2024-06-27

企业预缴企业所得税时，如何判断是否合小型微利企业所得税优政策条件？答:预缴企业所得税时，企业从事非限制和禁止行业，可直接按当年度截至本期末的资产总额。综合减负所涉及的职工年收入，原则上按上一自然年度(1月1日至12月31日)的年收入计算。特殊情况按如下办法处理: (1)上一年度不是按月有收入的。